Пульмонолог Оксана Дядечкина: больше всего наших пациентов среди курильщиков со стажем
На популярные вопросы о болезнях органов дыхания и их профилактике ответила врач-пульмонолог терапевтического отделения республиканской клинической больницы имени Г.Я. Ремишевской Оксана Дядечкина.
Текст интервью распространила пресс-служба Минздрава Хакасии.
- Кого среди курильщиков больше - мужчин или женщин?
- Представители сильной половины преобладают. Они курят много и долго, часто с детства или юности. А вот дамы, как правило, подсаживаются на сигареты в зрелом возрасте. Их к этому толкают психологические проблемы.
Зато среди больных астмой представительниц прекрасной половины больше. В мае - июне, когда начинается сезон цветения растений, в наше отделение на лечение преимущественно поступают они.
- При каких симптомах со стороны органов дыхания нужно срочно обращаться к врачу?
- Первое, что должно насторожить, это одышка. До поры до времени на нее не обращают внимания: подумаешь, запыхался, с кем не бывает? Когда ситуация усугубляется, переходят к самолечению. Что только ни практикуют, начиная от компрессов и заканчивая ингаляциями. Помните: одышка - это не вариант нормы, а патология. Второй симптом - кашель. Он бывает при проблемах с органами дыхания, в том числе при поражении верхних дыхательных путей, носоглотки, а также при болезнях желудочно-кишечного тракта. Третий признак - боль в груди. Она характерна для очень серьезных недугов. Игнорировать ее смертельно опасно!
- Всегда ли для лечения пневмонии нужны антибиотики?
- Начнем с того, что пневмонии подразделяются на вирусные и бактериальные. С одной стороны, для вирусов антибиотикотерапия не актуальна. С другой - вирусная инфекция распахивает «ворота» для бактерий. Те атакуют ослабленный иммунитет больного. И вот в этом случае без антибиотиков не обойтись. Доктор подбирает их дозировку, регулирует время приема. Как только появляется положительная динамика (у кого-то через три дня, у кого-то через неделю), препараты отменяют.
- Насколько оправдано использование компьютерной томографии при подозрении на пневмонию?
- Врачи всегда соотносят такие понятия, как «польза» и «риск». Есть два варианта развития событий. Первый - мы будем беречь человека от излучения и лечить без точного диагноза. При этом у него может быть все что угодно - пневмония, обострение хронического бронхита, обструктивная болезнь легких, онкология. Второй вариант - полное обследование, точный диагноз, адекватное лечение и выздоровление. Самим себе «прописывать» КТ нельзя.
- Полезно ли гулять и совершать пробежки по улицам городов?
- Все зависит от самочувствия. Температуры нет? Давление в норме? Жару хорошо переносите? Тогда прогулка или пробежка только на пользу. Конечно, лучше заниматься спортом в парках или на стадионах. Но такие идеальные условия можно соблюсти не всегда.
- Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
- Нет. Однако существуют психосоматические триггеры, которые вызывают обострение хронических болезней, таких, как бронхиальная астма. Стресс, эмоциональные переживания могут спровоцировать приступ.
- Что такое обструктивная болезнь легких? Как она проявляется?
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, для которого характерно частичное необратимое ограничение прохождения воздушного потока в дыхательных путях. Имеет, как правило, неуклонно прогрессирующий характер. Ткани легких аномально воспалены и реагируют раздражением на различные патогенные частицы и газы.
Проявляется одышкой при минимальной нагрузке: например, спустил ноги с кровати и задохнулся. Когда беседуем с такими пациентами, они постоянно прерываются на тяжелый кашель. При этом мокрота практически не отходит из-за обструкции бронхов. Сатурация держится на показателях 85 и ниже: транспортировка кислорода в крови затруднена. Сухие хрипы прослушиваются фонендоскопом практически по всем легочным полям.
- Вылечить такую патологию реально?
- Мы делаем все возможное. Снимаем обструкцию бронхолитиками. Обязательно рекомендуем отказ от курения. Для этого есть специальные программы. Их индивидуально нашим пациентам подбирают врачи-реабилитологи. Важный момент: электронные сигареты или вейпы не помогут избавиться от вредной привычки. Более того, приведут к такому серьезному аллергическому недугу, как альвеолит.
- Обязательно ли курение приводит к обструктивной болезни легких?
- Доказано, что курение является одним из ключевых факторов ее возникновения. В терапии есть такое понятие, как индекс курильщика. Чем он выше, тем более вероятна обструктивная болезнь легких. Рассчитывается индекс просто: количество сигарет в день нужно умножить на стаж курения в годах, полученный результат разделить на 20.
- Как влияет на легкие коронавирусная инфекция?
- Ковид вызывает поражение паренхимы (это ткань дыхательного органа, похожая на пористую губку) легких, в результате чего нарушается газообмен. При ухудшении состояния может случиться дыхательная недостаточность. Последствия вирусной пневмонии сохраняются от шести до 12 месяцев.
- Нужна ли реабилитация после ковида, вызвавшего поражение легких?
- Безусловно. В моей практике встречались пациенты с 90-процентным и более поражением легочной ткани из-за коронавирусной инфекции. На пике болезни они получали высокопоточный кислород. Позже переводили их на обычную стационарную точку. После выписки в «чистую зону» пациентам назначали курс реабилитации. По его завершении показатель сатурации с 85 поднимался до 99. Люди возвращались к привычному образу жизни. Так что за свое здоровье бороться следует!
